摘要目的 探讨磁共振成像(MRI)检查弥散张量成像(DTI)序列联合螺旋计算机断层扫描(CT)成像对老年急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值.方法 选择医院 2021 年 9 月—2023 年 3 月就诊的老年ACI患者 153例,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(58 例,NIHSS评分＜5 分)、中度组(49 例,NIHSS评分 5～15 分)与重度组(46 例,NIHSS评分＞15 分).所有患者均接受DTI序列检查与螺旋CT成像检查,随访 3 个月,根据老年ACI患者预后情况分为预后不良组与预后良好组.对比不同病情严重程度患者DTI序列、螺旋CT成像参数,对比预后不良组与预后良好组DTI序列、螺旋CT成像参数及临床资料,分析老年ACI患者预后不良的影响因素,分析DTI序列、螺旋CT成像参数对老年ACI患者预后不良的预测价值.结果 重度组特异性指标(FA)、容积比各项异性(VRA)、脑血流量(CBF)低于轻度组、中度组(P＜0.05),中度组FA、VRA、CBF低于轻度组(P＜0.05);重度组峰值时间长于轻度组、中度组(P＜0.05),中度组峰值时间长于轻度组(P＜0.05).三组平均弥散系数(DCavg)衰减指数(Exat)比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访 3 个月,153例患者中预后不良 41 例,预后良好 112 例.预后不良组FA、VRA、CBF低于预后良好组(P＜0.05),预后不良组峰值时间比预后良好组长(P＜0.05),两组Exat、DCavg对比无明显差异(P＞0.05).预后不良组NIHSS评分、合并高血压、心房颤动史例数占比、高于预后良好组(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,合并高血压(OR=3.618,95%CI:1.670～7.838)、FA 降低(OR=0.366,95%CI:0.155～0.862)、NIHSS 评分升高(OR=4.293,95%CI:1.823～10.110)、VRA降低(OR=0.305,95%CI:0.130～0.719)、CBF降低(OR=0.256,95%CI:0.109～0.603)、峰值时间延长(OR=4.272,95%CI:1.816～10.050)为老年ACI患者预后不良的影响因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,FA、VRA、CBF、峰值时间及四者联合预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)值分别为 0.791、0.802、0.821、0.813、0.896(P＜0.05),且四者联合的AUC值更高(P＜0.05).结论 MRI检查DTI序列参数(FA、VRA)、螺旋CT成像(CBF、峰值时间)在预测老年ACI患者预后中具有重要价值,且四者联合具有更高价值.