摘要目的 探讨血清β-羟丁酸(β-HB)、尿酮体及心肌损伤标志物与小儿 1 型糖尿病(T1DM)伴糖尿病酮症酸中毒(DKA)的相关性.方法 选择秦皇岛市第一医院 2022 年 4 月—2024 年 4 月儿科ICU就诊的 90 例T1DM患儿,根据是否发生DKA分为DKA组(n=49)、单纯T1DM组(n=41).根据DKA病情进一步分为轻度(n=23)、中度(n=15)、重度(n=11)亚型.采集患儿基线资料,并采用微量法检测β-HB,采用速率法检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用URISCAN尿分析仪检测尿酮体水平.对比DKA组、单纯T1DM组的基线资料及实验室指标;对比不同严重程度DKA患儿的实验室指标;采用线性回归模型分析T1DM患儿发生DKA的独立影响因素;采用Spearman分析发生DKA病情与各项实验室指标之间相关性.基于多因素结果构建DKA发生的预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析联合指标对DKA发生的预测价值.结果 DKA组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、β-HB、尿酮体、CK、CK-MB高于单纯T1DM组,血酸碱度(pH)、碳酸氢根离子(HCO3-)低于单纯T1DM组(均P<0.05).不同严重程度DKA患儿β-HB、尿酮体、CK、CK-MB水平对比差异有统计学意义(F=79.421、12.713、34.361、91.81,均P<0.05).线性回归分析结果显示,血pH、HCO3-、β-HB、尿酮体、CK、CK-MB为发生DKA的独立影响因素(均P<0.05).Spearman分析结果显示,DKA患者的血pH、HCO3-与β-HB、CK、CK-MB均呈负相关(均P<0.05).ROC曲线结果显示,β-HB、尿酮体、CK、CK-MB联合预测DKA发生的曲线下面积(AUC)为 0.869(0.785～0.932),且均高于单一血尿生化指标(均P<0.05).结论 β-HB、尿酮体、心肌损伤标志物可用于疾病诊断及病情评估,为DKA发生的独立危险因素,且与病情发展存在密切相关性,联合诊断预测DKA发生效能更高.