摘要目的 分析体外心肺复苏(ECPR)患者体外膜肺氧合(ECMO)支持早期发作室性心律失常(VA)对撤机成功及预后的影响.方法 选取 2021 年 6 月—2024 年 1 月西安大兴医院重症医学科和心内科收治的 85 例行ECMO治疗的ECPR患者,于治疗前采取血气生化分析仪检测血乳酸(LAC),选取酶联免疫吸附法检测B型脑钠肽(BNP),采取全自动免疫透射比浊法检测肌钙蛋白I(cTnI).结合患者有无发生VA分为发生组和未发生组,对比发生组与未发生组VA患者基础资料,分析行ECMO治疗ECPR患者发生VA的影响因素,以受试者操作特征(ROC)曲线分析行ECMO治疗ECPR患者发生VA的预测效能.结合患者撤机状况和预后结局,分析行ECMO治疗ECPR患者发生VA与撤机失败和预后不良的相关性.结果 经ECMO治疗后,85 例ECPR患者发生VA有 23 例(占比 27.06%),未发生VA患者有 62 例(占比72.94%).发生组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、cTnI、LAC、BNP水平均优于未发生组(t=5.191、3.348、16.469、10.794、3.227,均P<0.05).经二元Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI、LAC、BNP是行ECMO治疗ECPR患者发生VA的相关因素(均P<0.05).经ROC曲线分析,APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI、LAC、BNP、联合预测行ECMO治疗ECPR 患者发生 VA 的灵敏度分别为 78.26%、69.57%、69.57%、73.91%、78.26%、91.30%;特异度分别为77.42%、72.58%、70.97%、74.19%、75.81%、91.94%.APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI、LAC、BNP联合预测ECMO治疗ECPR患者发生VA的价值较高(均P<0.05).Spearman相关性分析显示,行ECMO治疗的ECPR患者发生VA的APACHEⅡ评分、cTnI、LAC与撤机失败呈正相关(均P<0.05),ECMO治疗的ECPR患者发生VA的APACHEⅡ评分、SOFA评分、BNP与预后不良呈正相关(均P<0.05).结论 采取ECMO治疗的ECPR患者发生VA的APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI、LAC、BNP表达异常,联合检测有助于提高VA的预测价值,且VA的发生可增加ECMO治疗ECPR患者撤机失败和预后不良的风险.