摘要目的 探讨血浆miRNA-423-5p与血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期死亡风险中的预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究,2023 年 5 月—2024 年 5 月航空总医院收治的 127 例ADHF患者作为研究对象,依据暴露因素(患者出院时的临床结局—存活 113 例,死亡 14 例)其分为存活组与死亡组.收集各组患者入院时的血液样本,采用实时定量PCR测定miRNA-423-5p的表达水平,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平.分析不同组间miRNA-423-5p和NT-proBNP表达水平差异.采用多因素Logistic回归分析确定短期死亡的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估iRNA-423-5p、NT-proBNP及其联合检测在预测ADHF患者短期死亡风险中的诊断价值.结果 死亡组患者的左室射血分数(LVEF)低于生存组[(55.87±14.85)%vs.(64.59±15.21)%,t=2.028],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级 Ⅳ级患者比例(57.14%vs.21.24%,χ2=8.520)、miRNA-423-5p[(0.69±0.21)vs.(0.39±0.13),t=5.212]、NT-proBNP[(3 134.42±328.87)ng/L vs.(2 041.78±180.42)ng/L,t=12.177]、左心房内径(LAD)[(42.82±7.92)mm vs.(38.30±6.48)mm,t=2.401]、左心室舒张末期内径(LVEDD)[(51.98±9.71)mm vs.(46.23±6.27)mm,t=3.024]均高于生存组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,NYHA心功能分级(OR=12.010,95%CI:3.640～39.626)、LAD(OR=1.148,95%CI:1.026～1.285)、LVEDD(OR=1.113,95%CI:1.014～1.222)、miRNA-423-5p(OR=2.524,95%CI:1.198～5.317)水平及 NT-proBNP(OR=1.004,95%CI:1.003～1.005)水平均为ADHF患者短期死亡的独立危险因素(均P＜0.05),而LVEF(OR=0.897,95%CI:0.846～0.951)为保护因素(P＜0.05).血浆miRNA-423-5p联合血清NT-proBNP水平联合预测ADHF患者短期死亡的曲线下面积(AUC)最大为 0.980(95%CI:0.958～1.000),灵敏度为 100.0%,特异度为 91.2%.结论 血浆miRNA-423-5p与血清NT-proBNP的联合检测在预测ADHF患者短期死亡风险中具有较高的诊断价值,可作为临床评估ADHF患者预后的有效生物标志物.