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喙突过线器导引下无喙突骨道微创悬吊技术治疗肩锁关节脱位的疗效

Efficacy of minimally invasive suspension technique for acromioclavicular joint dislocation guided by a coracoid thread passer without coracoid bone tunnel

摘要目的 探讨喙突过线器导引下无喙突骨道应用TightRope带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效.方法 利用回顾性研究的方法对解放军总医院第三医学中心和北京同仁医院门头沟医院 2018 年3 月—2023 年 7 月采用喙突过线器引导下应用TightRope带袢钛板微创治疗的 49 例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位病例进行分析.分析患者手术数据(手术时间、术中出血量、切口总长度)、术后并发症情况、影像学客观指标[喙锁间距(CCD)]、视觉模拟疼痛评分(VAS)改善情况、Constant-Murley肩关节评分、牛津肩关节评分(OSS)及患者满意度.结果 所有患者均获得随访,随访的时间为 10~12 个月,平均 11.20 个月.手术微创性显著,手术时间为 25~52 min,平均(35.19±8.33)min;术中出血量为 15~45 mL,平均(28.48±7.61)mL;切口总长度为 2.8~4.3 cm,平均(3.44±0.21)cm,均为单一横行切口,无额外辅助切口;安全性良好,总体并发症发生率仅 2.04%(仅 1 例患者出现术后短暂肩锁关节疼痛,经保守治疗后缓解,无切口感染、内固定失效、喙突骨折等严重并发症);复位与功能恢复佳,术前 CCD[(25.31±4.13)mm]明显增宽,术后末次随访时[(11.82±1.51)mm]恢复至正常解剖范围;VAS评分由术前(6.84±1.51)分降至(1.22±0.81)分,Constant-Murley肩关节评分、OSS评分分别从术前(48.41±6.12)、(29.65±6.72)分提升至(94.15±2.73)、(52.17±5.23)分,差异均有统计学意义(均P<0.001).患者对手术疗效总体主观满意度优良率为 91.83%.结论 喙突过线器引导下TightRope带袢钛板微创悬吊技术治疗肩锁关节脱位无需关节镜、无需钻喙突骨道,具有微创、操作简单、固定效果确切、不干扰肩锁关节及冈上肌、并发症少,术后肩关节功能良好等特点.

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