环状软骨舌骨会厌固定术后吞咽功能评估研究

Evaluation of swallowing function after cricohyoidoepiglottopexy

二维码有效期 120s

摘要目的探讨环状软骨舌骨会厌固定术后吞咽功能评估的方法与效果.方法选择2014年2月至2017年1月就诊的声门型喉癌患者92例,所有患者均给予环状软骨舌骨会厌固定(CHEP)治疗与功能重建,在术后进行改良X射线吞咽造影(MBS)与纤维内镜吞咽(FEES)检查,记录误吸(MPAS)计分,并随访患者的预后情况.结果有1例患者不能拔管,其余91例术后拔气切套管时间为(12.04 ±5.42)周,术后拔胃管时间为(8.00 ±2.19)d;术后3个月喉功能良84例,中6例,差2例;术后并发症发生率为6.5%;术后3个月患者的基频与基频微扰都明显低于术前(P<0.05).随着术后时间的延长,MBS与FEES评估患者的MPAS评分都呈现明显降低的趋势(P<0.05),MBS评估术后15 d为(3.87 ±0.98)分,术后30 d为(1.64 ±0.65)分,术后60 d为(1.09 ±0.33)分;FEES评估术后15 d为(3.27 ±1.33)分,术后30 d为(1.73 ±1.11)分,术后60 d为(1.18 ±0.89)分.以MBS检查结果为金标准,吞咽食物时FEES检查对于正常、误侵、误吸的灵敏度分别为100.0%、76.7%和86.7%,特异度分别为86.7%、97.1%和98.3%.结论应用声门型喉癌环状软骨舌骨会厌固定对喉缺损修复和功能重建能有效保留喉功能,减少术后并发症的发生,改善发音功能,MBS与FEES评价术后喉功能都较准确,对了解术后误吸程度有临床意义.