颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素分析

Risk factors analysis of hyponatremia after traumatic brain injury

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摘要目的探讨颅脑外伤患者并发低钠血症的发生机制及危险因素,以期为其早期预测及预防提供参考.方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院收治的185 例中型和重型颅脑外伤患者的临床资料,包括导致低钠血症的不同病因、损伤类型、性别、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、手术、脑水肿、颅底骨折和穿透性性损伤等;采用单因素χ2 检验和多因素Logistic回归分析探究颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素.结果所有患者中,80例出现低钠血症,其中钠盐摄入不足、利尿剂过量使用47 例,抗利尿激素分泌失调综合征19例,脑性耗盐综合征14例.低钠血症更多发生在脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和弥漫性轴索损伤患者中,差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素χ2 检验结果显示,GCS评分(P＝0.000)、脑水肿(P＝0.000)、颅底骨折(P＝0.000)、穿透性损伤(P＝0.001)是颅脑外伤后并发低钠血症的相关因素.多因素 Logistic 回归分析结果显示,GCS 评分(P＝0.006)、脑水肿(P＝0.006)、颅底骨折(P＝0.000)、穿透性损伤(P＝0.015)是颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素.结论脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、GCS评分≤8分、脑水肿、颅底骨折和穿透性损伤的颅脑外伤患者更易发生低钠血症,应早期关注患者血清钠水平,明确病因及时纠正,防止病情恶化.