换一批3D打印主动脉根部模型在经导管主动脉瓣置换术前评估中的应用
Application of 3D-printed aortic root model in preoperative evaluation of transcatheter aortic valve replace-ment surgery
摘要目的 构建基于CTA的主动脉根部3D打印模型,并探讨其在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)前评估中的应用价值.方法 选择临汾市人民医院21例主动脉瓣病变患者,入院后行主动脉+冠状动脉CTA扫描,利用Mimics医学三维建模软件对主动脉根部进行三维建模和3D打印,测量3D打印模型和CTA上的主动脉瓣环,主动脉窦和窦管交界处的最长径、最短径,主动脉瓣面积、周长,左右冠状动脉开口-瓣环距离等数据,并对2组数据进行统计学分析.在3D打印模型上测量瓣环及冠状动脉开口参数、评估钙化情况及血管入路情况等,并基于上述评估情况进行术前规划以规避手术风险.比较手术前后心脏超声、心电图等数据.结果 所有患者在CTA和3D打印模型上测量的主动脉瓣环直径、主动脉瓣面积、主动脉瓣周长、左右冠状动脉开口-瓣环距离、主动脉窦和窦管交界处的各项数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).21例患者中,经TAVR治疗18例,TAVR+冠状动脉介入治疗3例,术前根据3D打印模型预判高风险冠状动脉阻塞5例,在术中对冠状动脉进行保护,术中未发生冠状动脉阻塞并发症.根据3D打印模型预选瓣膜型号尺寸与术中实际置入瓣膜型号尺寸相符率90.5%(19/21),围术期无瓣周漏发生.术后3个月、6个月、12个月患者主动脉瓣跨瓣压差、左室射血分数(LVEF)、左室舒末期内径、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级比例与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于CTA构建的主动脉根部3D打印模型可较好地还原主动脉根部结构.基于3D打印模型进行术前规划,可以有效减少术中冠状动脉阻塞风险及术后瓣周漏的发生率.
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分类号
R654.2（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.11659/jjssx.04E025025
发布时间
2026-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
山西省高等学校科技创新计划项目（2022L217）
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