摘要目的 探讨三种常用晶胶体林格液(Ringer's solution)、万汶(Voluven) 及佳乐施(Gelofusine)体外不同程度血液稀释对凝血功能的影响.方法 采用15名成年健康志愿者的静脉血在体外用三种晶胶体分别稀释成30%(体积比,代用品∶血液＝3∶ 7)、40%(代用品∶血液＝4∶ 6)、50%(代用品∶血液＝5∶ 5)、60%(代用品∶血液＝6∶ 4)等四个浓度,并用未经稀释的全血作为对照.用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪进行凝血功能检测,观察包括激活的凝血时间(ACT)、凝结速率(CR)、达峰时间(TP)、血小板功能(PF)等.结果 ACT:30%稀释时,林格组较对照组显著缩短(P<0.05),万汶及佳乐施组与对照组比较差异无统计学意义;40%、50%稀释时,三组与对照组比较差异均无统计学意义;60%稀释时,三组均较对照组显著延长(P<0.05).CR:30%稀释时,林格组及佳乐施组与对照组比较差异无统计学意义,万汶组较对照组降低(P<0.05);40%稀释时,林格组与对照组比较差异仍无统计学意义,其余两组均显著降低(P<0.05);50%、60%稀释时,三组均较对照组显著降低(P<0.05).TP:30%稀释时,三组与对照组比较差异无统计学意义;40%稀释时,林格组与对照组比较差异仍无统计学意义,其余两组均显著延长(P<0.05);50%、60%稀释时,三组均较对照组显著延长(P<0.05).PF:30%稀释时,林格组及万汶组与对照组比较差异无统计学意义,佳乐施组较对照组降低(P<0.05);40%、50%、60%稀释时,林格组与对照组比较差异仍无统计学意义,其余两组均显著降低(P<0.05).结论 血液稀释后凝血功能与稀释液种类及血液稀释程度相关.在三种常用晶胶体中,林格液对凝血功能的影响最小,当其稀释度不超过50%时就不致引起严重的凝血功能降低,而对于万汶及佳乐施,应将其血液稀释程度控制在30%以内.