D-二聚体联合乳酸对急诊科疑似脓毒症患者预后的预测价值

The predictive value of d-dimer combined with lactic acid in the prognosis of patients with suspected sepsis in emergency department

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摘要目的观察不同严重程度脓毒症患者D-二聚体(D-Dimer,D-D)、乳酸(Lactic Acid,Lac)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,探讨D-D、Lac对脓毒症患者预后评估的临床价值.方法回顾性分析急诊科209例临床诊断疑似脓毒症患者的临床资料.根据sepsis-3诊断标准分为感染性休克组(76例)、脓毒症组(75例)和单纯感染组(58例),分别比较三组患者CRP、D-D、Lac的表达和临床转归,应用Logistic回归分析,筛选出影响脓毒症患者预后的独立危险因素,应用ROC曲线评价D-D和Lac对脓毒症患者预后的评估价值.结果 ①单纯感染组、脓毒症组、感染性休克组的患者住院病死率分别为0.00％、37.30％、81.60％,差异有统计学意义(P＜0.05);与单纯感染组比较,感染性休克组D-D、CRP和Lac明显升高(P＜0.05),脓毒症组Lac明显升高(P＜0.05);感染性休克组D-D和Lac水平高于脓毒症组(P＜0.05).②Logistic回归分析显示,D-D和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素.③以D-D和Lac拟合生成联合预测因子曲线下面积(AUC=0.892)大于D-D单独检测(AUC=0.798,Z=3.287,P＜0.05);单独检测D-D与Lac判断脓毒症患者预后的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.609,P＞0.05).结论 CRP、D-D和Lac的变化程度与脓毒症患者的病情严重程度密切相关,D-D和Lac是脓毒症患者预后的独立危险因素.联合检测D-D和Lac对脓毒症患者预后评估具有更高的临床价值.