蜂蜇伤患者血清降钙素原水平及其预测急性肾损伤的价值
Procalcitonin in the patients stung by wasps and its value in predicting the onset of acute kidney injury
摘要目的 探讨蜂蛰伤患者血清降钙素原(PCT)水平及其预测急性肾损伤(AKI)的价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月绵阳市中心医院就诊的蜂蜇伤患者,纳入入院2h内有血清PCT检测结果的患者,分析蜂蜇伤患者血清PCT水平.按有无AKI将患者分为AKI组和非AKI组,将发生AKI作为结局事件,绘制入院2h内血清PCT水平预测患者发生AKI的受试者工作特征(ROC)曲线,通过最大约登指数找出最佳截断值,并使用Logistic回归模型对协变量进行校正后,进一步分析血清PCT水平与AKI发生的关系.结果 共纳入75例病例,男性42例(56.0%),平均年龄(58.03±13.92)岁,共39例发生AKI.62例(82.67%)蜂蜇伤患者血清PCT水平高于正常水平(μg/L:2.46-±6.45 vs.0.05,95% CI0.92 ~ 3.89 μg/L).AKI组年龄、血清PCT水平、血肌酐(Cr)水平、血白细胞计数(WBC)、住院天数均大于非AKI组(P<0.05).AKI组伤后就诊时间大于非AKI组,但差异无统计意义(P=0.341).入院2h内血清PCT水平预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.845[95%置信区间(CI)0.757~0.933,P<0.001],0.948μg/L作为截断值时,约登指数最大,特异度91.7%,敏感度64.1%.经过Logistic回归模型对协变量进行校正后发现,入院2h内血清PCT水平高于0.948 μg/L是发生AKI的独立危险因素[优势比(OR)=12.986,95% CI3.218 ~52.398,P<0.001].结论 蜂蜇伤患者血清PCT水平高于正常水平,入院2h内血清PCT水平能较好地预测AKI的发生,入院2h内血清PCT水平大于0.948 μg/L的患者较小于0.948 μg/L的患者发生AKI的风险增加约13倍.
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