摘要目的 探讨miR-146a及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天死亡的价值.方法 选取2017年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的脓毒症并发AKI患者162例,根据其28天的生存情况分为生存组(n=105)和死亡组(n=57),采用APACHE Ⅱ评分标准将患者分为高危组(n=72,APACHE Ⅱ评分＞ 20分)和低中危组(n=90,APACHE Ⅱ评分≤20分).采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测各组血清miR-146a表达水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a及APACHEⅡ评分预测脓毒症并发AKI患者死亡的价值,Pearson相关分析血清miR-146a表达水平与APACHE Ⅱ评分的相关性.结果 死亡组血清miR-146a表达水平(4.36±1.20 vs.1.85±0.64)及APACHE Ⅱ评分(30.70 ±5.40 vs.15.90±3.20,分)均明显高于生存组(P＜0.01).高危组血清miR-146a表达水平(4.08±1.05 vs.2.17±0.82)及APACHE Ⅱ评分(28.60±4.30 vs.18.40 ±3.80,分)、病死率(56.9％ vs.17.8％)均明显高于低中危组(P＜0.01).ROC曲线分析显示,miR-146a联合APACHE Ⅱ评分预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.924,95％CI0.866～ 0.980)最大,敏感度和特异度较高(92.5％和87.0％).相关分析显示,死亡组血清miR-146a表达水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.837,P＜0.01).结论 血清miR-146a表达水平升高与脓毒症并发AKI患者的病情严重程度及预后有关,miR-146a联合APACHE Ⅱ评分对预测脓毒症并发AKI患者28天死亡具有较高的价值.