摘要目的 探讨轻度亚低温治疗对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢指标和血流动力学的影响.方法 将36 例中重度ARDS 患者随机分为观察组(轻度亚低温组,n =18)和对照组(常温组,n =18).两组患者均给予综合治疗[处理原发病?小潮气量通气(气道平台压,Pplat <30 cm H2 O)?俯卧位?镇静肌松及支持对症治疗等].观察组在综合治疗24 h 后给予轻度亚低温治疗,维持核心温度(肛温)34. 0 ℃,对照组维持核心温度(肛温)37. 5 ℃.比较两组患者治疗前(T0 )和治疗后6 h(T1 )?24 h(T2 )?48 h (T3 )的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)?心脏指数(CI)]和氧代谢指标[氧合指数(PaO2 / FiO2 )?氧输送(DO2 )?氧消耗(VO2 )?氧摄取率(O2 ER)?中心静脉血氧饱和度(ScvO2 )?血乳酸(Lac)].结果 观察组CI?MAP?DO2 与治疗前比较差异无统计学意义(P >0. 05);观察组治疗后PaO2 / FiO2 (mm Hg, T2 : 140. 6 ±11. 6 vs. 110. 5 ±9. 8, T3 : 165. 4 ±14. 4 vs. 110. 5 ± 9. 8, P < 0. 05],ScvO2 (%,T3 : 72. 1 ± 6. 8 vs. 62. 8 ± 5. 9, P <0. 05)较治疗前升高,O2 ER(%,T2 : 26. 4 ±2. 4 vs. 35. 3 ±3. 6, T3 : 23. 5 ±2. 5 vs. 35. 3 ±3. 6, P <0.05)?VO2[mL/ (min?m2), T2: 134.6 ±12. 8 vs. 182. 4 ±19. 4, T3 : 122. 4 ± 17. 6 vs. 182. 4 ± 19. 4,P <0. 05]?血Lac(mmol/ L,T2 : 2.6 ±0.4 vs. 4.9 ±0.9, T3 : 1.8 ±0. 2 vs. 4. 9 ±0. 9, P <0. 05)较治疗前降低;观察组治疗后O2 ER(%, T2 : 26. 4 ±2. 4 vs. 32. 8 ±3. 8, T3 : 23. 5 ±2.5 vs. 32. 5 ±2. 6,P <0. 05)?血Lac(mmol/ L,T2 : 2. 6 ±0. 4 vs. 4. 1 ±0. 6, T3 :1. 8 ±0. 2 vs. 3. 5 ±0. 5, P <0. 05)较对照组降低,PaO2 / FiO2 (mm Hg, T2 :140. 6 ±11. 6 vs. 118. 4 ±11. 2, T3 : 165. 4 ±14. 4 vs. 133. 5 ±11. 6, P <0. 05)?ScvO2 (%, T3 : 72. 1 ±6. 8 vs. 64. 1 ± 6. 7, P < 0. 05)较对照组升高.结论 轻度亚低温治疗能改善中重度ARDS 患者的氧合,但对氧供无明显影响,而氧耗降低,能改善患者氧供需平衡;对血流动力学无明显影响.