摘要目的 探讨心肌标志物血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及左室射血分数(LVEF)用于评估体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)撤机成功的预测价值.方法 回顾性分析2017年2月至2021年10月在十堰市太和医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)治疗的ECPR患者临床资料,根据撤机结局分为撤机成功组(n=26)和撤机失败组(n=36),使用非参数检验分析两组患者VA-ECMO启动前、撤机前及撤机后的血清hs-cTnI、CK-MB及LVEF差异.将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行二元多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并确定心肌标志物最佳截断值及预测撤机结局的敏感度和特异度.结果 62例接受VA-ECMO治疗的ECPR患者被纳入本研究,撤机成功率41.9％(26/62).启动前撤机成功组血清CK-MB[86(43.5～146.0)U/L]小于撤机失败组[618.5(177.8～1225.3)U/L],撤机成功组LVEF[35.0％(27.8％ ～40.5％)]大于撤机失败组[29.5％(20.3％ ～33.8％)],差异有统计学意义(P<0.05);撤机前撤机成功组血清CK-MB[24.5(17.2～60.5)U/L]、hs-cTnI[4.6(0.9～8.9)ng/mL]小于撤机失败组CK-MB[759.5(517.8～1520.2)U/L]、hs-cTnI[31.7(9.3～75.2)ng/mL],撤机成功组LVEF[41.5％(33.3％ ～48.0％)]大于撤机失败组[29％(19.3％ ～32.0％)],差异有统计学意义(P<0.05).撤机成功组撤机前血清hs-cTnI[4.6(0.9～8.9)ng/mL]、CK-MB[24.5(17.2～60.5)U/L]和撤机后血清hs-cTnI[1.5(0.4～3.9)ng/mL]、CK-MB[14(9.5～32.75)U/L]较启动前血清hs-cTnI[12.7(1.8～23.3)ng/mL]、CK-MB[86.0(43.5～146.0)U/L]下降,撤机成功组撤机前LVEF[41.5％(33.3％ ～48.0％)]和撤机后LVEF[53.5％(45.8％ ～56.5％)]较启动前LVEF[35.0％(27.8％ ～40.5％)]增加,差异有统计学意义(P<0.05).撤机失败组撤机前血清hs-cTnI[31.7(9.3～75.2)ng/mL]、CK-MB[759.5(517.8～1520.2)U/L]较启动前血清hs-cTnI[12.3(4.2～50.0)ng/mL]、CK-MB[618.5(177.8～1225.3)U/L]增加,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,在血清hs-cTnI、CK-MB及LVEF中,CK-MB在预测撤机结局方面性能最优,其AUC为0.865,敏感度80.6％,特异度84.6％.与单一指标相比,三种心肌标志物联合预测性能最优,AUC为0.882,敏感度80.6％,特异度92.3％.结论 血清hs-cTnI、CK-MB及LVEF的联合应用可提高ECPR患者撤机结局的预测性能.