摘要目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、血乳酸及病原菌对急诊老年血流感染(blood stream infection,BSI)患者预后的预测价值.方法 采用回顾性分析方式,纳入北京老年医院急诊科2021 年 6 月至 2022 年 5 月的BSI患者共 103 例.对样本资料进行收集,包括基础病、感染部位、病原菌种类、实验室指标及临床评分等,按患者临床结局分为死亡组和好转组,比较两组间各指标差异,分析患者住院死亡的相关危险因素及其预测价值.结果 急诊老年BSI患者以革兰阴性菌感染为主(54.4%),但死亡患者中革兰阳性菌感染比例更高(66.7%).急诊老年BSI患者中,死亡组革兰阳性菌感染、意识改变、血小板计数、血乳酸、早期预警评分(modified early warning score,MEWS)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于好转组,白蛋白、前白蛋白及PNI低于好转组,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中病原菌(革兰阳性菌感染)、血乳酸、PNI及SOFA评分为急诊老年BSI患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).病原菌、血乳酸、PNI及三者联合预测急诊老年BSI患者住院死亡受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为 0.637、0.747、0.651 及 0.838,SOFA评分的AUC为0.685,SOFA评分与前三者联合评估预后时的曲线下面积为 0.875.结论 革兰阳性菌感染、血乳酸及PNI为急诊老年BSI患者住院死亡的独立危险因素,三者联合对患者的住院死亡有一定的预测价值,与SOFA评分联用可能进一步提高对预后的评估能力.