20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习

Clinical features and literature review of 20 patients with lithium carbonate poisoning

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摘要目的通过总结20 例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习.方法回顾性分析2018 年4 月1 日至2022 年4 月30 日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后.根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU 组;采用单因素分析筛选可能入 ICU的危险因素.结果共纳入 20 例碳酸锂中毒患者,年龄 16～67 岁,平均年龄 18.5(16,21)岁.20 例患者均有精神疾病病史,其中 12 例患者有双向情感障碍(12/20),6 例患者有抑郁症(6/20),1 例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1 例患者有躁狂症(1/20).碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20 例患者中2 例出现心脏毒性(2/20),1 例出现肾功能障碍(1/20);12 例患者接受血液净化治疗(12/20),3 例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20).与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P =0.023),而呼吸频率(P =0.003)、舒张压(P =0.014)、单核细胞绝对值(P =0.029)、间接胆红素(P =0.013)和血清胱抑素C(P =0.045)更高.所有患者均好转出院(20/20).结论结合临床特征及文献复习,碳酸锂中毒多见于有精神疾病病史患者(以女性及青少年居多),临床表现以神经系统及消化系统症状为主,部分患者出现心脏损伤及肾功能障碍.就诊时嗜碱性粒细胞绝对值降低,而呼吸频率、舒张压、单核细胞绝对值、间接胆红素和血清胱抑素C升高可能为入住ICU的危险因素.