换一批重症中暑患者发生持续性急性肾损伤的危险因素分析及预测模型构建
The analysis of risk factors and the construction of prediction model for persistent acute kidney injury in heat stroke patients
摘要目的 探讨重症中暑后发生持续性急性肾损伤(persistent acute kidney injury,pAKI)的危险因素,构建预测模型.方法 回顾性收集中国人民解放军南部战区总医院2013年1月至2023年12月收治的重症中暑患者177例,根据是否发生pAKI,将患者分为pAKI组(n=70)和对照组(n=107),比较两组患者临床特征差异,分析重症中暑患者发生pAKI的危险因素,根据相关危险因素,采用R4.2.1统计软件构建重症中暑患者发生pAKI预测模型,通过绘制校准曲线、决策曲线、临床影响曲线对模型进行验证.结果 两组患者体温、白细胞、血小板、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、血肌酐、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、心率、机械通气及使用血管活性药物等差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(AUC=0.854,95％CI 0.809～0.921)和 DIC(AUC=0.744,95％CI0.752～0.855)是重症中暑患者发生 pAKI 的独立危险因素(P＜0.05).以APACHE Ⅱ评分和DIC作为变量构建pAKI列线图模型,经验证显示模型具有较好的可信度和预测价值.与对照组比较,pAKI组患者院内病死率和ICU住院时间显著增高(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分和DIC是重症中暑合并pAKI的危险因素,本模型可识别重症中暑后出现pAKI的高危患者.
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关键词
重症中暑持续性急性肾损伤(pAKI)预测模型急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分弥散性血管内凝血(DIC)HeatstrokePersistent acute kidney injury(pAKI)Prediction modelAcute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHE Ⅱ)Disseminated intravascular coagulation(DIC)
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DOI
10.3969/j.issn.1002-1949.2024.06.004
发布时间
2024-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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