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超声和CT测量视神经鞘直径与眼球横径比值诊断颅内压增高的Meta分析

The ratio of optic nerve sheath diameter to eyeball transverse diameter measured by ultrasound and CT for the diagnosis of increased intracranial pressure:Meta analysis

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摘要目的采用Meta分析方法评估超声和CT测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)与眼球横径(eyeball transverse diameter,ETD)比值诊断颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的准确性及最佳阈值.方法检索自建库至2024年3月15日万方医学网、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Embase数据库收录的关于ONSD/ETD比值评估ICP增高的文献并进行筛选,由两名独立的作者提取相关数据,使用QUADAS-2工具进行文献质量偏倚评估,随机效应模型汇总合并敏感度、特异度和诊断比值比.采用Stata17.0、Revman5.4.1等软件对数据进行分析,评估ONSD/ETD比值诊断ICP增高的准确性及最佳阈值.结果最终纳入11篇文献(包括807例患者).超声测量ONSD/ETD比值诊断ICP增高的合并敏感度和特异度分别为0.89(95％CI 0.85～0.92)和0.82(95％CI 0.74～0.87),阳性和阴性似然比分别为4.8(95％CI 3.4～6.8)和0.14(95％CI 0.10～0.18),诊断比值比为35(95％CI 21～60),总受试者工作特征(SROC)的曲线下面积(AUC)为0.90(95％CI 0.87～0.93),最佳阈值为0.248 mm;采用计算机断层扫描(CT)测量ONSD/ETD比值诊断ICP增高的合并敏感度和特异度分别为0.77(95％CI 0.66～0.85)和0.78(95％CI 0.66～0.86),阳性和阴性似然比分别为3.5(95％CI 2.1～5.8)和0.29(95％CI 0.19～0.46),诊断比值比为12(95％CI 5～29),AUC为0.84(95％CI 0.81～0.87),最佳阈值为0.250 mm.结论超声测量ONSD/ETD比值在诊断ICP增高的准确性方面可能优于CT测量,且更安全、方便,床旁可操作,最佳阈值为0.248 mm.但由于纳入的文献数量相对较少以及纳入研究中引起患者ICP增高的病因存在差异,可能对研究结果的普适性和可靠性产生一定影响.