摘要目的 探讨血红蛋白/红细胞分布宽度比值(hemoglobin/red blood cell distribution width ratio,HRR)与肺栓塞患者病死率的相关性及预后预测价值.方法 本研究对MIMIC-Ⅳ(v2.2)中的肺栓塞患者进行回顾性研究.主要结局为院内死亡,次要结局为出ICU 7天、30天病死率.采用逻辑回归和限制性立方样条(RCS)探讨HRR与肺栓塞患者病死率的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HRR对肺栓塞患者的预后预测价值;通过亚组分析和似然比检验的交互作用检验来评估研究结果的稳健性.收集2021年1月1日至2023年12月31日入住山东中医药大学附属医院周围血管病科及重症医学科肺栓塞患者的临床数据,对肺栓塞与HRR预后相关性进行验证.结果 本研究共纳入2 282例肺栓塞患者,根据HRR的三分位数分成Q1组(＜0.81)、Q2组(0.81～0.99)、Q3组(＞0.99).逻辑回归模型分析院内病死率时,在校正模型3中,HRR与院内病死率呈负相关(OR=0.202,95％CI0.063～0.654).RCS曲线进一步验证其具有线性相关性.ROC曲线分析院内死亡风险时,曲线下面积(AUC)为0.642 4(95％CI0.586 3～0.698 5),HRR具有显著预测优势.在亚组分析中,除婚姻-其他组(P=0.068)、种族-黑人组(P=0.497)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)-是组(P=0.522)外,肺栓塞患者院内病死率的相关性稳定(P＜0.05).除下肢深静脉血栓形成组(交互作用P=0.019)、糖尿病组(交互作用P=0.019)外,HRR与其他各组无显著交互作用(交互作用P=0.152～0.821).收集国内肺栓塞患者临床数据应用ROC曲线加以验证,AUC为0.851 5(95％CI0.745 5～0.957 5).结论 HRR与肺栓塞患者病死率具有显著的线性负相关性,且HRR是相对独立的预测因子.