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CT评估肺小血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并发肺动脉高压的预测价值

The predictive value of small pulmonary vessel parameters evaluated by CT for pulmonary hypertension in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

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摘要目的探讨CT评估肺小血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者并发肺动脉高压(PH)的预测价值.方法回顾性筛选2021年9月至2024年3月于南京医科大学第一附属医院急诊科收治的AECOPD患者141例,根据是否合并PH分为合并组(n=62)和对照组(n=79).采集性别、年龄、体重指数(BMI)、住院时间、AECOPD严重程度、生活习惯史、基础疾病史、用药史、实验室指标等,CT评估肺小血管横截面积(CSA).Logistic回归分析AECOPD患者并发PH的影响因素,ROC曲线分析CSA对AECOPD患者并发PH的预测价值.结果合并组住院时间、抗菌药物疗程长于对照组(P＜0.05),AECOPD严重程度(Ⅱ级、Ⅲ级)占比、血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、横截面积5～10 mm2的肺小血管百分比(％CSA5～10)高于对照组(P＜0.05),淋巴细胞计数(LYM)、横截面积＜5 mm2的肺小血管百分比(％CSA＜5)低于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,LYM(OR=0.046,95％CI 0.011～0.321)、Hb(OR=1.065,95％CI 1.017～1.567)、％CSA＜5(OR=0.043,95％CI 0.011～0.674)、％CSA5～10(OR=1.332,95％CI 1.023～4.443)为 AECOPD 患者并发PH的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,％CSA＜5对AECOPD患者并发PH的预测效能较％CSA5～10略高[AUC:0.771(0.667～0.875)vs.0.680(0.568～0.792)],％CSA＜5 的预测敏感度为0.875,特异度为0.745,约登指数为0.620,P＜0.001.结论％CSA＜5与AECOPD患者并发PH之间存在一定的关联,在临床实践中可能具有一定的预测价值.