摘要目的 探讨CT评估肺小血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者并发肺动脉高压(PH)的预测价值.方法 回顾性筛选2021年9月至2024年3月于南京医科大学第一附属医院急诊科收治的AECOPD患者141例,根据是否合并PH分为合并组(n=62)和对照组(n=79).采集性别、年龄、体重指数(BMI)、住院时间、AECOPD严重程度、生活习惯史、基础疾病史、用药史、实验室指标等,CT评估肺小血管横截面积(CSA).Logistic回归分析AECOPD患者并发PH的影响因素,ROC曲线分析CSA对AECOPD患者并发PH的预测价值.结果 合并组住院时间、抗菌药物疗程长于对照组(P＜0.05),AECOPD严重程度(Ⅱ级、Ⅲ级)占比、血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、横截面积5～10 mm2的肺小血管百分比(％CSA5～10)高于对照组(P＜0.05),淋巴细胞计数(LYM)、横截面积＜5 mm2的肺小血管百分比(％CSA＜5)低于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,LYM(OR=0.046,95％CI 0.011～0.321)、Hb(OR=1.065,95％CI 1.017～1.567)、％CSA＜5(OR=0.043,95％CI 0.011～0.674)、％CSA5～10(OR=1.332,95％CI 1.023～4.443)为 AECOPD 患者并发PH的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,％CSA＜5对AECOPD患者并发PH的预测效能较％CSA5～10略高[AUC:0.771(0.667～0.875)vs.0.680(0.568～0.792)],％CSA＜5 的预测敏感度为0.875,特异度为0.745,约登指数为0.620,P＜0.001.结论％CSA＜5与AECOPD患者并发PH之间存在一定的关联,在临床实践中可能具有一定的预测价值.