换一批老年髋部骨折既往脑卒中患者预后危险因素列线图构建与验证
Construction and validation of the nomogram for prognostic risk factors in elderly hip fracture patients with previous stroke
摘要目的 研究老年髋部骨折既往脑卒中患者术后90 d不良结局的危险因素,并绘制列线图预测风险.方法 回顾性分析2017年3月至2024年9月于上海交通大学附属第六人民医院手术治疗的602例既往诊断脑卒中的老年髋部骨折患者,记录患者基本资料、基础合并症、既往脑卒中时间、术前并发症、美国麻醉医师协会(ASA)分级、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)评分、改良Rankin量表(mRS)评分等,随访术后90 d内发生死亡和严重并发症等不良结局,分析其独立影响因素并使用R语言rms程序包构建风险预测列线图模型.结果 共78例患者发生不良结局(12.95％),股骨粗隆间骨折、心功能不全、肺部/尿路感染、低蛋白血症、电解质紊乱及mRS评分＞2分是患者术后90 d内不良结局的独立危险因素[OR(95％CI)分别为5.259(2.767～9.995)、4.206(1.798～9.836)、3.759(1.904～7.422)、2.269(1.239～4.154)、1.951(1.055～3.606)、3.130(2.404～4.074)].基于以上6个因素构建列线图并进行内部验证,结果模型一致性指数(C-index)=0.901(95％CI 0.868～0.934),预测曲线与实际数值基本吻合,模型预测效果好.结论 股骨粗隆间骨折、心功能不全、术前肺部/尿路感染、低蛋白血症、电解质紊乱及mRS评分＞2分是老年髋部骨折既往脑卒中患者术后90 d不良结局的独立危险因素,以此构建的列线图模型对预测该类患者术后90 d不良结局有较好的价值.
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