换一批临床及超声指标对非复苏期液体正平衡的预测价值
Clinical study on the predictive value of clinical and ultrasound indicators for positive fluid balance in the non-resuscitation phase
摘要目的 评估床旁超声及临床参数对液体治疗非复苏期患者液体状态的预测价值.方法 本研究为前瞻性观察性研究,纳入2024 年1 月至3 月入住中国科学技术大学附属第一医院急诊ICU患者为研究对象,记录患者进入液体治疗非复苏期后的6 天内每日液体入出量,校正不显性液体丢失及内生代谢水量,计算校正后每日液体入出量差值(daily intake-output gap,dIOg)与6 天累积液体入出量差值(cumulative intake-output gap,cIOg),按照差值是否>0 进行分组.收集临床参数、实验室检查结果及每日超声检查参数,分析观察期间cIOg与患者预后的关系及相关参数对 dIOg+的预测价值.结果 本研究共纳入患者 30 例,住院期间死亡 16 例(53.3%),死亡患者中cIOg+10 例(62.5%).Logistic回归分析表明,cIOg是院内死亡的独立危险因素.对30 例患者共测量dIOg 180 次,其中dIOg+99 次(55.0%).在对dIOg+的预测模型中,Logistic回归矫正混杂因素后结果表明,肾内静脉血流(IRVF)分级、肝静脉血流(HVF)分级、静脉充血超声评分(VExUS)分级是患者发生dIOg+的独立危险因素,其中IRVF预测价值最大,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.78(95%CI 0.72～0.84),而肺湿啰音、B线等与dIOg+的发生无显著相关性.结论 液体治疗非复苏期患者中,cIOg与患者的病死率显著相关.其中IRVF预测dIOg价值最大.
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关键词
重症监护病房液体治疗非复苏期每日液体入出量差值最积液体入出量差值肾内静脉血流肝静脉血液静脉充血超声评分心脏超声ICUFluid therapy in non-resuscitation phaseDaily intake-output gapCumulative intake-outputt gapIntrarenal vein flow(IRVF)Hepatic vein flow(HVF)Venous excess ultrasound score(VexUS)Cardiac ultrasound
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-1949.2025.10.012
发布时间
2025-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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