摘要目的 探讨血浆外泌体组蛋白H3 是否可预测中暑(heat stroke,HS)合并弥散性血管内凝血病(disseminated intravascular coagulation,DIC)发生.方法 收集 50 例入住重症监护病房HS 患者(29 例未合并DIC,21 例合并DIC)第1 和第 4 天及30 名健康志愿者外周血.超高速差速离心法分离血浆外泌体并检测组蛋白H3 水平,分析外泌体组蛋白H3 水平与凝血指标及DIC发生的相关性.结果 HS合并DIC组血浆外泌体组蛋白H3 水平[第1 天(501.9±203.1)pg/100 μg,第4 天(639.1±271.5)pg/100 μg]显著高于未合并DIC组[第1 天(186.2±35.5)pg/100 μg,第4 天(148.1±29.4)pg/100 μg,均P<0.001]及健康对照组[第 1 天(137.8±40.0)pg/100 μg,第4 天(140.6±34.6)pg/100 μg,均P<0.001].HS未合并DIC组第1 天和第4 天血浆外泌体组蛋白H3 水平与健康对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).HS合并DIC组第 4 天血浆外泌体组蛋白H3 水平较第1 天显著升高(P<0.01),但未合并DIC组无显著变化(P>0.05).血浆外泌体组蛋白H3 水平与凝血功能指标及ISTH评分呈显著相关性(P<0.001).血浆外泌体组蛋白H3 水平预测DIC发生的ROC曲线下面积为 1.000(95%CI 1.000～1.000,P<0.001).折点为291.5 pg/100 μg时,预测DIC发生的敏感度及特异度均为 100%.结论 血浆外泌体组蛋白H3 可能是预测 HS 合并DIC发生的可靠生物标志物.