临床相关参数对急诊留观患者衰弱的预测价值
The predictive value of clinical parameters for frailty in emergency observation patients
摘要目的 回顾性调查急诊留观患者的衰弱现况,并分析临床指标对急诊留观患者衰弱的预测价值.方法 选取2022年4~9月北京市某三级甲等综合医院急诊留观患者194例为研究对象,收集患者一般资料信息、FRAIL量表评分、Barthel指数评定量表评分、急诊预检分诊级别及实验室检查指标,根据是否发生衰弱分为衰弱组与非衰弱组,采用多因素Logistic回归分析急诊留观衰弱患者的危险因素,并通过列线图(Nomogram)展示预测模型.利用霍默斯-莱梅肖检验和Bootstrap 500次重抽样验证评价模型的拟合优度和准确度,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线评价模型对衰弱发生的预测价值和校准度.结果 急诊留观患者共139例(71.65%)发生衰弱.两组分诊级别、Barthel指数、记忆力损失、白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).以衰弱为因变量,Logistic回归分析得出,分诊级别、Barthel指数、白蛋白是急诊留观患者衰弱的独立危险因素.急诊留观患者衰弱预测方程为6.087+0.585 ×记忆力+1.295 ×分诊级别-0.038 × Barthel指数-0.092 ×白蛋白,其中Barthel指数和白蛋白的最佳截断值分别为67.5分和 35.5 g/L.Logistic 回归模型 ROC 曲线下面积0.820(95%CI 0.803~0.828),准确率为 0.805(95%CI 0.768~0.830),敏感度为 0.908(95%CI 0.849~0.957),特异度为 0.546(95%CI 0.455~0.636),最佳截断值为0.818.结论 急诊留观患者衰弱发生率较高,生活自理能力、营养状态等临床相关参数可以预测急诊留观患者的衰弱程度.
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