合并多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗的最佳时机及其对患者预后的影响

Optimal timing of percutaneous coronary intervention for no-culprit vessel in patients with ST- segment elevation myocardial infarction complicated with multi-vessel disease and its effect on the prognosis

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摘要目的探讨合并多支血管病变(MVD)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)非罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的最佳时机及其对患者预后的影响.方法共收集2015年1月至2018年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的367例STEMI合并MVD行急诊PCI干预罪犯血管并择期干预非罪犯血管的患者,根据非罪犯血管的干预时间将患者分为三组:组1(在急诊PCI术后1～3 d干预非罪犯血管)、组2(在急诊PCI术后3～7 d干预非罪犯血管)、组3(在急诊PCI术后7～30 d干预非罪犯血管).对这些患者进行了22(10,37)个月的随访,主要研究终点为全因死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE),其中MACCE包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、卒中、再次血运重建、因心力衰竭或心绞痛再入院.结果在中位时间为22个月的随访期间,组1的138例患者中共有36例(26.09％)发生MACCE,组2的173例患者中共有40例(23.12％)发生MACCE,组3的56例患者中共有24例(42.86％)发生MACCE.MACCE的发生率上,组1与组2比较差异无统计学意义(HR 1.20,95％CI 0.76～1.89,P=0.42),而组3的发生率高于组1和组2(HR 1.94,95％CI 1.08～3.46,P=0.01;HR 2.2895％CI 1.25～4.16,P<0.001).结论 1周内干预非罪犯血管对STEMI合并MVD患者的预后有利,应在行急诊PCI干预罪犯血管后的1周内干预非罪犯血管.