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经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例

A case of multiple paravalvular leaks treated by catheter intervention after transcatheter aortic valve replacement valve-in-valve surgery

摘要患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,术后并发中度瓣周漏(PVL),后进展为重度PVL、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭.进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口,PVL改善为轻-中度.半年后复查,NYHA心功能分级Ⅱ级、PVL改善为轻度,治疗效果满意.本例提示经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前影像评估应对PVL进行可能性分析,预计发生概率较大时,可针对性选择瓣膜以预防或改善PVL,并做好同期PVL封堵术准备;充分利用CT 3D重建、计算机辅助3D打印技术对多隧道PVL直观、立体和精准显示,对于合理选择封堵器和导丝,指导封堵策略,提高手术成功率具有重要价值.

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