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经导管缘对缘修复治疗房性功能性二尖瓣、三尖瓣重度反流1例

A case of transcatheter edge-to-edge repair performed on a patient with severe atrial functional mitral and tricuspid regurgitation

摘要持续性心房颤动等因素可致二尖瓣、三尖瓣瓣环扩张及瓣叶对合不全,诱发房性功能性二尖瓣和三尖瓣重度反流,患者常出现明显心力衰竭症状且预后不良.对外科手术高危或禁忌的单纯二尖瓣或三尖瓣重度反流患者,经导管缘对缘修复(TEER)是重要的替代疗法,可有效减轻瓣膜反流并改善心功能;虽缺乏针对房性功能性反流的大规模数据,现有经验仍显示TEER可显著减少反流、提高患者的生活质量.然而,双瓣介入治疗存在挑战,特别是双瓣同期联合TEER修复技术更复杂、时间更长,且风险更高.国外数据表明,同期或者分期双瓣介入修复均可有效改善心功能并提高生存率,但最佳的介入策略仍待进一步研究.我国因三尖瓣TEER器械尚未上市,目前只能采取分期处理.本病例报道1例房性功能性二尖瓣、三尖瓣重度反流的患者,成功行分期TEER.1年随访,双瓣反流持续改善,表明了分期行TEER双房室瓣反流是一种可行且有效的治疗方案.

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