换一批基于心脏磁共振评估的冠状动脉微血管阻塞对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后预后的临床研究
Clinical study of coronary microvascular obstruction based on cardiac magnetic resonance assessment on prognosis after emergency percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction
摘要目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉微血管阻塞(MVO)的情况,并探讨其对患者预后的价值.方法 入选2021年5月至2024年6月武汉亚洲心脏病医院因急性STEMI住院,住院期间行急诊PCI,并于术后中位7(5,8)d完成心脏磁共振成像(CMR)的患者97例.根据CMR结果分为MVO组(58例)和无MVO组(39例).采用Cox回归分析PCI术后不良事件发生的预测因子.对患者中位随访11.5(8.5,24.5)个月,观察患者的主要不良心血管事件(MACE,包括心力衰竭再入院、再发心肌梗死、靶血管再狭窄、靶血管血运重建及心源性死亡的复合结局)及次要终点事件(左心室重构、非心源性死亡)发生情况.结果 97例急性STEMI患者中CMR证实存在MVO者58例(59.79％).多因素Cox回归分析显示,MVO(HR 7.024,95％CI 1.408～35.027,P=0.017)及左心室非活性心肌占左心室总质量比例(HR 1.066,95％CI 1.014～1.121,P=0.012)是STEMI患者PCI术后发生不良事件的独立预测因子.中位随访时间11.5(8.5,24.5)个月,无MVO组和MVO组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=0.347),但MVO组患者次要终点发生率更高(32.76％比2.56％,P＜0.001),左心室重构发生率更高(29.31％比2.56％,P＜0.001).Kaplan-Meier生存分析显示,无MVO组预后显著优于MVO组(Log-rank P＜0.001).结论 急性STEMI患者PCI术后的MVO对临床预后具有很好的预测作用.
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关键词
急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉微循环障碍微血管阻塞心脏磁共振成像主要不良心血管事件Acute ST-segment elevation myocardial infarctionCoronary microcirculation dysfunctionMicrovascular obstructionCardiac magnetic resonance imagingMajor adverse cardiovascular events
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DOI
10.3969/j.issn.1004-8812.2025.06.005
发布时间
2025-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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