摘要目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室收缩功能不全(LVSD)患者接受CTO病变血运重建和最佳药物治疗(OMT)的临床获益,并开发有效的预后工具.方法 本研究连续纳入了2014年1月至2020年12月因CTO病变合并LVSD而住院的患者.根据患者是否接受了成功的CTO病变血运重建及OMT进行两两组合,并比较各组随访期间全因死亡率以及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生风险.采用随机森林、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归及Cox回归模型构建列线图,以预测患者的远期生存率.结果 本研究共纳入987例患者,其中(CTO血运重建+OMT)组229例(23.20％)、(CTO血运重建+非OMT)组270例(27.36％)、(OMT+非CTO血运重建)组250例(25.33％)、(非OMT+非CTO血运重建)组238例(24.11％).中位随访64个月,(CTO血运重建+OMT)组患者被观察到全因死亡、MACCE、心血管死亡、心肌梗死、因心力衰竭住院发生率最低.经协变量调整后,(CTO血运重建+OMT)组相比于(非OMT+非CTO血运重建)组与显著更低的全因死亡(AHR 0.60,95％CI 0.39～0.92,P=0.019)、MACCE(AHR 0.56,95％CI 0.41～0.76,P＜0.001)、心血管死亡(AHR 0.40,95％CI 0.23～0.72,P=0.002)和因心力衰竭住院(AHR 0.53,95％CI 0.31～0.89,P=0.016)风险相关.基于随机森林、LASSO和Cox回归模型的结果构建了用于预测患者1年、3年和5年生存率的列线图,其C指数分别为0.682、0.731和0.721.对该模型进行了内部验证,校准图显示模型预测的概率与实际发生率之间存在较高的一致性.结论 本研究证实了CTO病变血运重建联合OMT对CTO病变合并LVSD患者的临床获益.本研究提供的列线图可作为预测患者远期生存率的初步工具,有望为临床策略的制订和长期疾病管理提供一定参考.