换一批
换一批摘要患者女,26岁,以"不孕"就诊;2年前人工流产1次后未避孕而至今未孕,无其他特殊病史,其夫体健.输卵管碘油造影:右侧输卵管壶腹部扩张,伞端粘连;左侧输卵管通畅.经阴道超声:子宫、双卵巢正常大小,子宫下段前壁浆膜层连续性中断,前壁肌层内见条形低回声(图1A),其内探及条状血流信号(图1B);右侧附件区见纡曲的管状无回声区(图1C),范围约2.9 cm×0.5 cm,与子宫下段前壁关系密切,壁较厚、不光滑,可见皱襞样突起,壁上探及点状血流信号(图1D).超声诊断:考虑子宫穿孔,右侧输卵管部分嵌入子宫下段前壁;输卵管积液.宫腔镜检查见宫腔形态欠规则,子宫前壁见2 cm×1 cm×1 cm假道;考虑子宫穿孔.腹腔镜检查见右侧输卵管末端及伞端穿入子宫下段前壁肌层,右侧卵巢及左侧附件未见异常.行腹腔镜下子宫修补、右侧输卵管复位及重度盆腔粘连松解术,术中子宫及输卵管所见符合术前影像学诊断.术后1个月复查超声,子宫附件未见明显异常.
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