摘要目的 优化双下肢动脉能谱CT血管造影(CTA)成像方案.方法 回顾性分析30例疑诊双下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者双下肢动脉能谱CTA资料,经重建获得 40～80 keV(间隔 5 keV)单能量(共 9种)及 100 kVp混合能量图像,对比双下肢动脉在不同图像中的CT值、噪声(SD)值、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR);针对 50、60 keV单能量和 100 kVp混合能量图像质量及血管节段的可诊断性进行主观评估,观察 40、45、50、60 keV单能量和100 kVp混合能量图像的自动去骨能力.结果 40～80 keV范围内,随keV升高,各动脉在图像中的CT值、SD值、SNR及CNR均逐渐降低.相比100 kVp,腘动脉(PA)及其近端动脉的CT值、CNR及SNR均在40～55 keV图像中升高(P均＜0.05);50～55 keV图像中 SD值升高(P均＜0.05),而 60 keV图像中差异无统计学意义(P＞0.05).50及60 keV图像质量主观评分及可诊断动脉节段数与 100 kVp差异均无统计学意义(P均＞0.05).PA以远节段的SNR及CNR在各单能量图像及100 kVp图像中差异均无统计学意义,其CT值在40～45 keV图像中、SD在40 keV图像中均高于 100 kVp(P均＜0.05),但SD在 45 keV与 100 kVp图像中差异无统计学意义(P＞0.05);50 keV图像中,PA以远节段图像质量主观评分及可诊断节段数均高于 60 keV及 100 kVp(P均＜0.05).40 keV图像对 9 例(9/30,30.00%)、45 keV图像对6例(6/30,20.00%)不能自动去骨,50及60 keV、100 kVp对30例(30/30,100%)均可自动去骨.结论 行双下肢动脉能谱CTA时,对PA及其近端节段以 60 keV单能量成像较佳,对其以远或双下肢全程则以50 keV单能量成像较佳.