甲状旁腺腺瘤相关原发性甲状旁腺功能亢进症定量99Tcm-MIBI SPECT/CT显像参数与功能标志物及疾病严重程度的相关性

Correlations of quantitative 99Tcm-MIBI SPECT/CT imaging parameters,functional markers and disease severity of parathyroid adenoma-related primary hyperparathyroidism

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摘要目的观察伴甲状旁腺功能亢进症(PHPT)甲状旁腺腺瘤定量99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)SPECT/CT显像参数与其功能标志物及疾病严重程度的相关性.方法回顾性纳入58例单发甲状旁腺腺瘤PHPT患者,记录血甲状旁腺激素(PTH)等临床资料,获取定量99Tcm-MIBI SPECT/CT显像参数,并根据血钙水平评估疾病严重程度(2.55～2.80 mmol/L及＞2.80 mmol/L),将患者分为Ⅰ型组(n=25)与Ⅱ型组(n=33).经重建图像获得病灶定量代谢参数,包括病灶标准摄取值(SUV)最大值(SUVmax)、平均值(SUvmean)及峰值(SUVpeak),瘦体标准化SUV(SUL)最大值(SULmax)、平均值(SULmean)及峰值(SULpeak),病灶摄取总体积(TLV)、摄取总量(TLU),以及衍生参数病灶与同侧三角肌摄取比值(LBR)和病灶密度(LD)并进行组间比较;以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各指标及多指标联合logistic回归模型鉴别PHPT严重程度的效能.结果 Ⅰ型组血PTH及血钙水平均低于Ⅱ型组(P均＜0.05).99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像与平面显像对伴PHPT甲状旁腺腺瘤的检出率差异无统计学意义(96.56％vs.91.38％,P=0.063).TLV、TLU均与血PTH(rs=0.416、0.422)及血钙水平(rs=0.391、0.349)呈弱相关(P均＜0.05).Ⅰ型组TLV、TLU明显低于Ⅱ型组(P均＜0.05).以PTH、TLV及TLU鉴别Ⅰ、Ⅱ型伴PHPT甲状旁腺腺瘤的AUC分别为0.770、0.741及0.716,三者联合的AUC为0.790,均未见统计学差异(Z=0.361～1.454,P均＞0.05).结论根据甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT定量代谢参数TLV、TLU可用于评估伴PHPT甲状旁腺腺瘤患者甲状旁腺功能状态及疾病严重程度.