摘要目的 本研究旨在探讨2型糖尿病肾病(T2DKD)患者中阴虚证与阳虚证在血糖控制和肠道菌群方面的差异性,并分析这些差异与肾功能指标的相关性.方法 对阴虚组和阳虚组的DKD患者进行了血糖控制情况(包括空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2hPG和糖化血红蛋白HbA1c)和肾功能情况(包括血清肌酐Scr、24 h尿蛋白排泄量、血尿素氮BUN和胱抑素C Cys-C)的比较分析.同时,通过16S rRNA基因测序技术分析了两组患者的肠道菌群组成,通过香农指数和辛普森指数以评估菌群多样性和均匀度并探讨了肠道菌群与临床指标之间的相关性.结果 在血糖控制方面,阴虚组的 FBG 为(8.50±0.76)mmol/L,阳虚组为(10.20±0.82)mmol/L;阴虚组的 2hPG 为(12.80±1.12)mmol/L,阳虚组为(15.50±1.56)mmol/L;阴虚组的HbA1c为(9.20±0.84)％,阳虚组为(11.00±1.04)％.统计分析显示,两组间FBG、2hPG和HbA1c指标差异均有统计学意义(t=10.211、9.428、9.017,均P＜0.001).在肾功能方面,阴虚组的 Scr 为(120.50±8.81)μmol/L,阳虚组为(145.30±11.55)μmol/L;阴虚组的 24 h 尿蛋白排泄量为(1.50±0.29)g,阳虚组为(2.80±0.43)g;阴虚组的 BUN 为(8.00±1.08)mmol/L,阳虚组为(10.68±1.53)mmol/L;阴虚组的 Cys-C 为(2.51±0.28)mg/L,阳虚组为(3.50±0.37)mg/L,两组间在Scr、尿蛋白、BUN和Cys-C四个指标差异均有统计学意义(t=11.450、16.830、9.591、14.560,均P＜0.001).肠道菌群分析显示,阴虚组的香农指数显著高于阳虚组(t=20.210,P＜0.001),辛普森指数也显著高于阳虚组(t=13.870,P＜0.001),表明阴虚组的肠道菌群多样性和均匀度更高.此外,Lactobacillus与血糖控制指标呈现显著负相关(r=-0.728,P＜0.001),而与肾功能指标如Scr和BUN负相关性显著.结论 本研究中T2DKD患者中阴虚证与阳虚证在血糖控制和肠道菌群结构上存在显著差异,且这些差异与肾功能指标密切相关.这些发现为中医辨证施治提供了科学依据,并为DKD的个性化治疗提供了新的思路.