摘要目的 探讨金银花口服液在急性化脓性扁桃体炎(Acute suppurative tonsillitis,APT)患者中的临床干预作用,重点评估其对细菌清除率、菌落数量及炎症反应指标的影响,为中药辅助治疗APT提供病原生物学依据.方法 采用前瞻性随机对照设计,纳入2024年4月至2025年5月于本院门急诊确诊的APT患者共186例,按1∶1比例随机分为金银花干预组与对照组(各93例).两组均口服阿莫西林克拉维酸钾,干预组在此基础上加用金银花口服液10 mL,tid,疗程7d.分别于治疗前、第3天和第7天采集咽拭子行细菌培养及菌落计数,计算细菌阴转率及logCFU/mL变化;同时检测外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU％),并记录发热缓解时间与咽痛评分下降时间.结果 两组治疗前性别、年龄、体温、炎症指标及病原构成差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗第7天,干预组细菌阴转率为83.87％(78/93),显著高于对照组的64.52％(60/93)(P＜0.01);GAS患者中,干预组阴转率为85.71％(36/42),亦高于对照组的65.85％(27/41)(P=0.034).干预组菌落数下降更为显著(第7天为3.22±0.71 logCFU/mL,对照组为3.76±0.72 logCFU/mL,P＜0.01).CRP、WBC和NEU％下降幅度在干预组分别为(15.90±3.41)mg/L、(3.62±1.14)×109/L、(16.35±4.27)％,均显著优于对照组(均P＜0.01).干预组发热缓解时间和咽痛评分下降时间分别为(1.86±0.67)d和(2.94±0.88)d,显著短于对照组的(2.41±0.74)d和(3.67±0.95)d(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析提示,金银花干预(OR=3.976,95％CI:1.778～8.889,P＜0.01)及初始菌落数较低(OR=4.274,95％CI:2.397～7.619,P＜0.01)为细菌阴转的独立影响因素.结论 金银花口服液联合抗生素治疗APT可显著提高细菌清除率,促进菌落负荷下降,改善全身炎症反应,并加快症状缓解,尤其对GAS感染具有良好的辅助治疗效果,具有较高的临床应用价值.