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15例片形吸虫病患者临床资料分析

Analysis of clinical features on 15 case of fascioliasis

摘要目的 分析片形吸虫病的一般情况、临床表现、辅助资料、治疗及预后. 方法 收集2017年7月至2018年3月大理大学第一附属医院住院治疗的15例片形吸虫病患者的临床资料,总结并分析其一般情况、临床表现、治疗及预后等. 结果 15例片形吸虫病病例呈散在分布,分别来自普洱市(3例)、大理市(6例)、临沧市(5例)、丽江市(1例).男性4例,女性11例.临床首发症状主要为腹痛(11例)、发热(8例)、腹胀(5例)、乏力(3例)、体质量下降(4例)、纳差(2例)、恶心(2例)、呕吐(2例)等.病程在1 d至2年不等.秋季就诊患者为8例、冬季4例、夏季2例、春季1例.15例行血常规检查,12例嗜酸粒细胞百分比升高,9例中性粒细胞百分比降低,7例淋巴细胞百分比降低,7例血小板升高,6例白细胞升高.15例行肝功能检查,10例碱性磷酸酶升高,10例γ-谷氨酰转肽酶升高.12例行C反应蛋白检测,6例升高,最高为154 mg/L.12例行血沉检测,11例升高,最高为120 mm/h.2例患者粪便中找到片形吸虫卵.15例患者ELISA检测血清片形吸虫抗体均为阳性.上腹部CT表现为肝弥漫多发结节灶、斑片状病变,病变不强化或周边轻度强化.腹部超声提示肝不均质回声包块声像.2例患者肝穿刺组织病理检查可见大量嗜酸粒细胞浸润、淋巴细胞、嗜酸性脓肿和局部坏死.1例患者皮肤组织病理检查可见大量嗜酸粒细胞浸润,局部小血管壁内膜增厚.15例患者中有11例辗转至云南多家医院诊治,被误诊为肝脓肿(2例)、肝占位性病变(2例)、胆管癌(2例)、肝癌(1例)、肠炎(1例)、结缔组织病(1例)、嗜酸细菌性肺炎(1例)、腹腔结核(1例).确诊后15例患者均给予三氯苯达唑10 mg/(kg·d)×2d治疗,治疗后症状明显改善.出院后电话随访6个月,10例未失访患者预后良好. 结论 大理及周边地区仍存在人片形吸虫感染,且为散发,以秋冬季多见,患者临床表现无特异性,三氯苯达唑治疗片形吸虫病可取得较好的疗效,为首选治疗药物.

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分类号 R532.29
栏目名称 论著
DOI 10.12140/j.issn.1000-7423.2019.02.016
发布时间 2019-06-19
基金项目
云南省教育厅重点项目
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中国寄生虫学与寄生虫病杂志

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