肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效和生存期分析

Clinical outcome and survival analysis after excisional and palliative decompression surgeries for spinal metastasis

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要[目的]比较肿瘤切除手术与姑息减压手术治疗脊柱转移瘤的临床疗效、并发症和生存时间,以利于更好的适应证选择.[方法]对2002年11月～2010年11月38例行肿瘤切除手术和45例行姑息切除减压手术的脊柱转移瘤患者临床评估并进行随访,平均随访17个月(3 ～91个月).采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价.使用Kaplan-Meier法评估生存率.[结果]切除组中位手术时间360 min,姑息组240 min (P＜0.000 1).切除组中位出血量3 500 ml,姑息组中位出血量1 200ml (P＜0.000 1).切除手术和姑息减压手术的VAS评分和ECOG评分在术后1个月均显著降低,两组间疼痛缓解和功能状况改善比较差异无统计学意义(P＞0.05).切除组术前有脊髓功能障碍的患者术后85％ Frankel分级得到改善,姑息组为83％.术后切除组18％神经功能再次恶化,中位时间13个月.姑息组31％神经功能再次恶化,中位时间6个月.切除手术组8例发生并发症(21.1％),姑息组9例(20％).切除组中位生存时间为22个月,姑息组为9个月(P =0.001).[结论]肿瘤姑息切除减压手术出血少,时间短,风险小,适用于有严重不稳定疼痛、硬膜或神经根压迫的一般情况较差、预期生存期3～6个月的患者,是有价值的治疗方法.对于预期生存期＞6个月的患者,尽可能切除肿瘤,达到中长期的局部控制.