微创可扩张通道辅助经横突间入路手术治疗极外侧腰椎间盘突出症

Discectomy of far lateral lumbar disc heniation by intertransverse approach with minimally invasive channel

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摘要[目的]评价微创可扩张通道辅助下经横突间入路手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床效果及手术技巧.[方法]2008年1月～2010年12月,42例极外侧型椎间盘突出症患者,男18例,女24例；平均年龄57.4岁.其中椎间孔内突出型24例,椎间孔外突出型18例.均采用经横突间入路微创可扩张通道辅助下的椎间盘切除手术治疗.手术前后行下肢疼痛VAS评分,术后采用改良MacNad标准进行临床疗效评定.[结果]平均手术时间86 min,平均失血82 ml,与同时期相同入路但未使用微创通道的12例患者相比,两项指标均明显减少(P＜0.05).42例患者平均随访时间28个月.VAS评分术前平均为7.6,术后2周平均为2.3,术后半年为1.3.术后半年MacNad评定结果:优26例、良10例、可6例；优良率85.7％.椎间孔内型组和椎间孔外型组术后优良率分别为83.3％和88.9％.两组间优良率差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症为1例术后伤口血肿.[结论]应用微创可扩张通道辅助下经横突间入路手术治疗极外侧腰椎间盘突出症创伤小、安全性好,近期效果良好,可以作为极外侧型腰椎间盘突出症微创手术方式的选择之一.