Dynesys非融合术后腰椎节段放射学改变及椎间盘再水化

Radiographic changes in lumbar segments and intervertebral disc rehydration after Dynesys nonfusion operation

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摘要[目的]分析Dynesys动态固定术后腰椎节段的放射学变化和残留椎间盘的再水化现象.[方法]回顾性分析2011年12月～2013年10月在本院接受Dynesys动态固定的38例腰椎间盘退行性疾病患者资料,记录患者术前,术后10 d,末次随访时VAS、ODI评分,采用腰椎X线片测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角及屈伸活动度(range of motion,ROM),利用腰椎MRI计算手术节段椎间盘平均标准椎间盘信号(calibrated disc signal,CDS).[结果]38例患者术后平均随访(25.11±6.96)个月.末次随访时,患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较手术前后明显改善(P＜0.05).手术节段椎间隙前、后缘高度较手术前后均明显降低(P＜0.05).上位邻近节段椎间隙前缘高度与术前比较差异无统计学意义(P=0.47),后缘高度较手术前均显著下降(P＜0.05),平均丢失(10.34 ±9.81)％.下位邻近节段椎间隙前后缘高度及腰椎前凸角均无显著变化.手术节段屈伸ROM比术前明显减少(P＜0.05),但仍保留术前ROM的64.11％;相邻节段及腰椎整体ROM较术前差异无统计学意义.23例患者接受腰椎MRI复查,平均CDS由术前(42.74±13.15)％改善至(47.69±14.38)％,差异有统计学意义(P =0.004).[结论]Dynesys非融合术后残留椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复的作用.该系统保留了固定节段一定ROM,不引起邻近节段过度活动.但是术后存在手术节段椎间隙高度丢失以及上位邻近节段代偿性前凸等问题.