弧形骨槽联合骨筋膜覆盖技术双束解剖重建内侧髌股韧带

Double-bundle anatomic reconstruction of MPFL reattached to patella with an arc-shaped bone groove covered by osseous fascia

摘要[目的]探讨弧形骨槽联合髌内侧骨筋膜覆盖技术双束解剖重建内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的中短期临床效果.[方法]回顾本院2012年2月～2015年10月诊断为复发性髌骨脱位的患者25例,其中男11例,女14例,年龄13～35岁,平均20.7岁,手术以收肌结节与股骨内上髁最高点连线的中点作为MPFL股骨止点并建立7 mm骨道,髌骨内缘1/3做髌骨侧止点,使用磨钻于该止点建立约2 cm的弧形骨槽以充分包埋移植物并用骨筋膜充分覆盖和固定移植物.将移植物两游离缘由髌骨侧从股内侧肌斜束与关节囊之间自股骨侧切口穿出并于骨道内口用可吸收界面螺钉固定.临床评价包括手术前后的Kujala、Lysholm和Tegner评分,影像学分析包括手术前后的髌股适合角(congruance angle,CA),髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA),髌骨外移率(patellar lateral shift ratio,PLSR).[结果]术后随访时间均在12个月以上,平均(18.84±4.95)个月,未见复发、感染等相关并发症.所有患者术后Kujala、Lysholm和Tegner临床评分较术前均有显著性改善(P＜0.05).所有患者影像学指标均恢复至正常范围,术前术后改变差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]弧形骨槽联合髌内侧骨筋膜覆盖技术双束解剖重建MPFL具有切口小、复发率低等优点,中短期临床疗效满意.