椎间盘造影染色在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的应用

Discography and intradiscal methylene blue injection in percutaneous endoscopic lumbar discectomy for treatment of far-lateral lumbar disc herniation

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摘要[目的]探讨椎间盘造影及染色在椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的临床应用价值.[方法]回顾性分析2013年1月～2016年12月48例极外侧型腰椎间盘突出症(far-lateral lumbar disc herniation,lumbar FLDH)患者,术前行椎间盘造影和亚甲蓝染色,继之行椎间盘薄层CT扫描,明确责任节段椎间盘及受累神经根.所有患者在局麻下行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),术前、术后24 h及术后1和3个月采用疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)和改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabil-ity index,ODI)评估手术疗效,术后3个月末次随访时按MacNab标准评估治疗有效率.[结果]所有患者均顺利完成腰椎间盘造影和亚甲蓝染色及椎间孔镜手术,术中镜下可以清晰识别受压的神经根和突(脱)出的蓝染髓核组织.术后疼痛症状较术前明显减轻,VAS评分由术前(8.78±1.47)分降低至术后24h时(2.00±0.42)分和术后3个月时(0.89±0.14)分,ODI由术前(83.70±5.59)％减少至术后24h时(45.92±3.39)％和术后3个月时(13.33±2.23)％,按MacNab标准总体优良率为93.75％.[结论]椎间盘造影及亚甲蓝染色有助于明确责任椎间盘节段和受累神经根,提高FLDH诊断的准确性,对于指导PELD术中发现髓核突出及神经根致压部位、提高手术疗效具有重要的临床价值.