动力化前路方形区钛板螺钉治疗累及臼顶的髋臼骨折

Dynamic anterior plate-screw system for acetabular fractures involving the dome

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摘要[目的]探讨动力化前路方形区钛板螺钉系统 (DAPSQ) 内固定治疗伴髋臼顶骨折的复杂性髋臼骨折的手术技巧及临床疗效.[方法]回顾性分析2009年6月～2016年9月手术治疗的66例伴髋臼顶骨折的复杂性髋臼骨折患者资料, 男44例, 女22例, 平均年龄 (46.63±10.52) 岁.按Letournel-Judet分型:双柱骨折33例, 前柱伴后半横行骨折12例, 前柱骨折9例, T型骨折12例.所有臼顶骨折病例均采用单一髂腹股沟入路开窗+截骨行DAPSQ内固定治疗, 需要时联合骨盆前缘短钢板固定.[结果]所有患者顺利手术, 手术时间 (182.50±56.28) min;术中出血量 (550.35±102.94) ml.4例患者术后股外侧麻木, 1～4个月症状消失.随访12～46个月, 平均 (30.36±10.23) 个月.随术后时间延长VAS评分减少, 而Harris评分和Merle d'Aubigne-Postel评分显著增加 (P＜0.05) .影像评估方面:依据Matta标准, 骨折复位评定为优35例, 良好20例, 一般7例, 差4例.3例出现Brooker I型异位骨化, 6例出现创伤性骨关节炎改变.末次随访时, 3例改行全髋关节置换.[结论]单一髂腹股沟入路联合开窗、截骨为臼顶骨折复位提高良好的术野, DAPSQ内固定能够固定和维持髋臼顶的解剖位置, 恢复头臼匹配关系, 从而保留髋关节的功能, 临床疗效良好.