由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗后踝骨折的对比

Comparison of anteroposterior and posteroanterior lag screw placements for fixation of posterior malleolar fractures

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摘要[目的]比较经皮由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗三踝骨折中后踝骨折方法及临床疗效.[方法]2013年1月～2017年6月本院骨科收治的HaraguchiⅠ型后踝骨折病人49例,按治疗方法,24例采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折,25例采取后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折.比较两组患者围手术期、随访结果与影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术.两组在手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05);前方螺钉组透视次数显著多于后方螺钉组(P＜0.05);前方螺钉组腓骨侧切口长度显著短于后方螺钉组(P＜0.05);前方螺钉组失血量显著小于后方螺钉组(P＜0.05).平均随访时间(17.61±3.85)个月.两组在完全负重行走时间的差异无统计学意义(P＞0.05).随术后时间推移,两组患者的AOFAS评分均显著增加,不同时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05);但术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFA评分差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时两组患者间踝关节ROM差异均无统计学意义(P＞0.05).术后影像显示前方螺钉组5例关节面复位不良,而后方螺钉组2例关节面复位不良.两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定后踝骨折均可治疗三踝骨折,后者复位及固定质量优于前者.