摘要[目的]探讨前、后联合直视下复位治疗Dannis-Weber C型踝关节骨折中新鲜的下胫腓联合损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析本科收治的85例Dannis-Weber C型踝关节骨折,所有下胫腓联合损伤均为新鲜损伤.依据下胫腓前间隙是否被切开直视下复位将患者分为两组,其中直视复位组42例,常规复位组43例.对比两组患者围手术期资料、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)和影像评估下胫腓复位情况.[结果]两组患者均顺利手术,直视复位组3例患者出现后踝骨折复位不满意致使下胫腓不能精准复位,术中通过切开下胫腓前间隙辅助复位直到满意;常规组有3例患者术中出现固定后踝骨块的钉板放置不满意,术中予以纠正.两组患者随访24～31个月,平均(26.14±1.48)个月.直视复位组开始负重时间近似于常规复位组,差异无统计学意义(P＞0.05);直视复位组完全负重时间明显早于常规复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,两组患者AOFAS评分均较术前显著增加(P＜0.05);而两组的VAS评分均显著降低(P＜0.05).术前两组间ASFAS和VAS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),但末次随访时直视复位组的AOFAS和VAS评分均显著优于常规复位组(P＜0.05).影像评估方面:直观组复位不良率为7.14％ (3/42),而常规复位组为33.33％ (15/45),差异有统计学意义(P＜0.05).至末次随访时,直视复位组发生踝关节炎1例,而常规复位组6例,但差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman秩相关分析表明:复位不良累及的平面数与AOFAS评分呈负相关(R=-0.878,P＜0.001).[结论]下胫腓复位质量与功能恢复密切相关,直视下复位手术治疗Dannis-Weber C型踝关节骨折的下胫腓联合损伤可明显提升复位质量.