摘要[目的]探讨采用全可视内镜下髓核摘除联合纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.[方法]2019年1月—2021年1月共82例LDH患者纳入本研究,依据术前医患沟通结果,35例采用全内镜下髓核摘除联合纤维环修复,另外47例采用单纯全内镜下髓核摘除,未修复纤维环.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]所有手术顺利完成,两组患者均无硬膜囊撕裂、神经根损伤、感染等严重并发症.修复组的手术时间显著长于未修复组[(66.8±11.2)min vs(58.4±12.9)min,P=0.034],但是两组切口长度、手术出血量、术后下地时间、切口愈合等级和术后住院天数的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访18个月以上.随访过程中,椎间盘突出复发,修复组为1例(2.8％),未修复组为2例(4.2％),两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组患者腰痛VAS和腿痛VAS评分,以及ODI评分均显著下降(P＜0.05).相应时间点,两组间腰痛VAS和腿痛VAS评分,以及ODI评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,术后10 d和末次随访时,两组患者责任椎管面积和腰椎前凸角均显著增加(P＜0.05);修复组责任椎间隙高度无显著变化(P＞0.05),但未修复组末次随访时责任椎间隙高度显著减小(P＜0.05).相应时间点,两组患者间责任椎管面积、腰椎前凸角的差异无统计学意义(P＜0.05);但是末次随访时,修复组的椎间隙高度显著大于未修复组[(9.0±0.2)mm vs7.4±0.5)mm,P=0.023].[结论]内镜下髓核切除联合纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症是可行的技术.虽然修复组与未修复组早期临床效果相似,但缝合修复纤维环缺损有利于保持椎间隙高度.