全麻与局麻经皮椎体后凸成形术的比较

General anesthesia versus local anesthesia for percutaneous kyphoplasty

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摘要[目的]比较全麻与局麻下经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折早期结果.[方法]回顾性分析2022年9月-2023年10月本院收治的104例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料.根据术前医患沟通结果,51例采用全麻PKP,53例采用局麻PKP.比较两组患者住院期间临床与影像资料.[结果]全麻组在手术时间[(42.2±2.7)min vs(53.6±4.1)min,P＜0.001]、透视次数[(25.7±6.3)次 vs(32.4±9.6)次,P＜0.001]、Kolcaba 舒适度评分[(83.4±8.6)vs(74.7±8.1),P＜0.001]均显著优于局麻组,但是前者恢复下地行走时间显著晚于后者[(29.5±5.5)h vs(26.6±3.4)h,P=0.002].两组间早期不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,两组患者术后椎体前缘高度(anteriorvertebral height,AVH)和局部后凸角(local kyphotic angle,LKA)均有显著改善(P＜0.05).出院时全麻组在 AVH[(23.5±1.3)mm vs(20.1± 1.1)mm,P＜0.001]和LKA[(7.2±1.7)°vs(9.3±1.8)°,P＜0.001]均显著优于局麻组.[结论]与局麻相比,全麻下PKP确实减少了手术时间和辐射暴露,同时还能更好地重建椎体.另外全麻组患者治疗过程的舒适度明显高于局麻组.