皮神经营养血管皮瓣术后色素沉着的相关因素

Factors related to postoperative pigmentation of cutaneous neurotrophic vascular flaps

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摘要[目的]探讨以皮神经营养血管皮瓣修复四肢软组织缺损术后皮瓣发生色素沉着的相关因素.[方法]回顾性分析2013年1月—2022年2月于本院急诊行皮神经营养血管皮瓣治疗的185例患者临床资料,按照皮瓣术后是否发生色素沉着分为色素沉着组和非色素沉着组,采用单因素分析与多因素逻辑回归分析皮瓣是否发生色素沉着的影响因素.[结果]185例中,色素沉着36例,占比19.5％;非色素沉着149例,占比80.5％.单项因素分析表明,色素沉着组吸烟[是/否,(24/12)vs(67/82),P=0.019]、糖尿病[是/否,(15/21)vs(25/124),P=0.010]、高血压病[是/否,(18/18)vs(28/121),P＜0.001]、早期血管危象[是/否,(14/22)vs(5/144),P＜0.001]的比率显著高于无色素沉着组,但是,前者的行血管吻合[是/否,(4/32)vs(75/74),P＜0.001]和皮瓣早期存活[是/否,(24/12)vs(145/4),P＜0.001]的比率显著低于无色沉着组.此外,前者损伤至手术时间显著长于后者[(8.5±2.4)h vs(7.1±3.1)h,P=0.019].逻辑回归分析显示:早期血管危象(OR=20.228,P=0.042)、高血压(OR=7.727,P＜0.001)、吸烟(OR=4.129,P=0.010)、糖尿病(OR=4.121,P=0.012)是皮瓣发生色素沉着的独立危险因素,血管吻合(OR=0.080,P=0.001)是保护因素.[结论]患者自身吸烟,患高血压病、糖尿病及术后早期发生血管危象者更易发生皮瓣色素沉着,而血管吻合可以减少色素沉着的发生率.