腰椎退行性病双通道内镜与开放椎间融合比较

Biportal endoscopic lumbar interbody fusion versus open counterpart for lumbar degenerative diseases

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摘要[目的]比较双通道脊柱内镜下椎间融合术(biportal endoscopic lumbar interbody fusion,BE-LIF)与传统半椎板切除腰椎椎间融合术(hemilamiectomy and lumbar interbody fusion,HL-LIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.[方法]回顾性分析2022年3月—2022年11月在本院手术治疗的腰椎退行性疾病78例患者的临床资料.按照医患沟通结果,35例采用BE-LIF,41例采用HL-LIF.比较两组围手术期、随访及辅助检查等资料.[结果]虽然BE-LIF组手术时间显著长于HL-LIF组,但 BE-LIF 组切口长度[(7.1±1.0)cm vs(11.5±2.2)cm,P＜0.001]、术中失血量[(240.0±121.2)ml vs(344.9±140.9)ml,P＜0.001]、下地时间[(3.2±0.5)d vs(4.4±0.5)d,P＜0.001]均显著优于HL-LIF组.平均随访时间(15.8±2.3)个月,随时间推移,两组的VAS、ODI、JOA 评分均显著改善(P＜0.05).术后 5 个月时,BE-LIF 组的腰痛 VAS[(1.4±0.5)vs(1.8±0.7),P=0.005]、ODI[(15.3±2.5)vs(16.7±3.2),P=0.039]、JOA 评分[(25.3±1.0)vs(24.2±1.5),P＜0.001]均显著优于 HL-LIF 组.影像方面,两组术后椎间隙高度、腰椎前凸角度均较术前显著增加(P＜0.05).各时间点两组椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间融合Bridwell等级的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]两种术式均取得良好的临床疗效.BE-LIF较HL-LIF手术创伤小,术后早期腰部疼痛轻,功能恢复速度快.