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全髋置换术后下肢深静脉血栓形成的风险预测

Risk prediction of lower extremity deep vein thrombosis after total hip arthroplasty

摘要[目的]探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后下肢深静脉血栓形成(deep vain thrombosis,DVT)的风险因素.[方法]回顾分析本院骨科2018年6月-2022年6月364例初次THA患者临床资料.依据术后临床与超声检查,将患者分为DVT组和非DVT组,比较两组资料,行二元多因素逻辑回归分析,依据逻辑分析结果构建预测列线图.采用受试者工作特征曲线分析评价列线图的预测效能.[结果]364患者中,72例患者发生DVT,占19.8%;另外292例患者未发生DVT,占80.2%.DVT组年龄、BMI、合并糖尿病、血栓史、手术时间、双侧置换比率和卧床时间均显著大于非DVT组(P<0.05),但是,前者使用抗凝剂的比率显著低于后者(P<0.05).逻辑分析表明,年龄≥70岁(OR=4.127,95%CI1.712~5.392,P=0.012)、BMI≥28 kg/m2(OR=2.916,95%CI 1.153~4.124,P=0.063)、糖尿病(OR=2.328,95%CI1.412~4.411,P=0.067)、既往血栓病史(OR=5.270,95%CI1.091~2.559,P=0.011)、手术时间≥120 min(OR=3.541,95%CI 1.215~4.089,P=0.027)、双侧置换(OR=2.286,95%CI 1.407~4.531,P=0.034)、术后卧床≥3d(OR=4.427,95%CI 1.136~1.973,P=0.023)是 DVT发生的危险因素;而使用抗凝药物是DVT发生的保护因素(OR=-2.019,95%CI-1.723~-5.802,P<0.001).逻辑分析构建列线图预测模型并验证,ROC曲线下面积(AUC)为0.867(95%CI0.711~1.000).[结论]本研究筛选出高龄、糖尿病、血栓史、手术时间、双侧关节置换、卧床时间是全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的相关因素,并构建了效果较好的列线图预测模型,可能为防治DVT提供参考.

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2024年32卷23期

2200-2204页

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