摘要[目的]探讨在脊柱内镜下行腰椎管减压术时腰椎小关节(lumbar facet joint,FJ)的切除程度与术后临床疗效及腰椎稳定性的关系.[方法]回顾性分析本院2019年1月-2023年10月87例腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)内镜减压患者的临床资料.按术后CT测量FJ的切除量,将之分为4组:极少组(FJ切除量0～25％)22例;较少组(FJ切除量26％～50％)22例;中量组(FJ切除量51％～75％)21例;多量组(FJ切除量76％～100％)22例.比较四组患者围手术期、随访、影像资料.[结果]四组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数、下地行走时间、住院天数、不良事件发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获得12个月以上的随访,极少量组和少量组恢复完全负重活动的时间显著早于中量组和多量组[(87.8±4.3)d vs(88.6±8.0)d vs(94.6±7.3)d vs(94.3±8.8)d,P=0.002].随时间推移,各组患者腰部、腿部 VAS 评分、ODI评分、JOA评分均显著改善(P＜0.05).术后1个月时,极少组和少量组腰痛VAS[(1.9±0.8)vs(2.0±0.5)vs(2.8±0.7)vs(2.9±0.8),P＜0.001]、ODI[(27.4±3.5)vs(28.3±1.8)vs(30.1±3.2)vs(30.6±3.2),P=0.002]、JOA 评分[(25.1±1.3)vs(25.1±1.1)vs(23.1±1.6)vs(23.3±1.6),P＜0.001]显著优于中量组和多量组.影像方面,与术前相比,术后各组椎管面积均显著增加(P＜0.05),但是,中量组和多量组腰椎角位移显著增加(P＜0.05).末次随访时,极少组和少量组的角位移显著优于中量组和多量组[(7.6±2.2)°vs(9.4±3.4)°vs(10.4±2.2)°vs(10.6±2.3)°,P＜0.001].[结论]对LSS内镜下FJ的切除量越多术后1年内影像的角移位越大,FJ切除的程度与术后短期内患者腰部疼痛症状及腰椎功能的恢复存在一定的关联,手术减压范围尽量小于FJ的50％.