冠状位膝外侧股胫偏移的影像测量与相关分析
Image measurement and correlation analysis of coronal lateral femorotibial deviation of the knee
摘要[目的]研究中国人群正常肢体存在冠状位膝外侧股胫偏移(lateral femorotibial deviation,LFTD)的发生率与程度,分析其与其他影像学参数的相关性.[方法]回顾性分析2020年10月-2023年10月本院华奕区域医学影像系统符合纳入标准的双下肢全长负重位X线片,测量LFTD、胫骨近端内侧角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)、髋-膝-踝角(hip knee ankle angle,HKA)、机械轴偏离(mechanical axis deviation,MAD)、外侧股骨远端机械角(mechanical lateral distal femo-ral angle,mLDFA)及关节线匹配角(joint line congruence angle,JLCA),评估该人群存在LFTD的程度及比例,比较男女两性之间测量结果差异,评估LFTD与其他影像学参数的相关性.[结果]本研究共纳入了 387个正常单侧下肢全长的X线片,其中男性123例,女性264例.总体LFTD为(3.8±2.0)mm.本研究纳入387例正常的膝关节,91例(74.0%)男性膝关节和170例(64.4%)女性膝关节LFTD>3mm,即膝关节存在体质性冠状位自然对位外侧偏移现象,仅6例男性膝关节与2例女性膝关节LFTD为负值.两性比较方面,男性组的年龄显著小于女性组[(53.3±19.4)岁vs(59.6±15.3)岁,P=0.001],男性组LFTD显著大于女性组[(4.2±1.9)mm vs(3.6±2.1)mm,P=0.005],但是,男性 JLCA 显著小于女性[(1.9±1.9)° vs(2.5±2.3)°,P=0.023].两性之间HKA、mLDFA、mMPTA、MAD的差异均无统计学意义(P>0.05).LFTD与其他影像指标的两两相关分析表明,所有影像测量指标均与 LFTD 相关,相关程度依次为 mMPTA(r=-0.343,P<0.001),HKA(r=0.334,P<0.001)和 MAD(r=0.323,P<0.001).其他影像学参数相关程度较低:mLDFA(r=0.123,P=0.016)和JLCA(r=0.110,P=0.030).[结论]中国人群正常膝关节大部分存在一定程度的冠状位膝外侧股胫偏移,其偏移程度与mMPTA、HKA及MAD存在一定的相关性.
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